一、体重

体重是衡量体格发育和营养状况最重要的指标。我国正常新生儿的平均出生体重为3.20～3.30kg, 一般男婴比女婴重100g。儿童体重的增长为非等速增长，进行评价时应以个体儿童自己体重的变化为依据。

儿童身高、体重估计公式

二、身高

身高指头部、脊柱、与下肢长度的总和。身高的增长规律与体重相似，年龄越小增长越快，出现婴儿期和青春期两个生长高峰。

出生时身长平均为50cm，男婴较女婴略长。生后第一年增长最快，约为25cm，第二年身高增长速度减慢，2岁时身高约为85cm；2岁以后每年增长约5～7cm。1岁时身高约为出生时的1.5倍，4岁时约为2倍，13～14岁时约为3倍。

青春期身高的增长明显加速，男孩每年可增长7～9cm，平均增长28cm；女孩每年可增长6～8cm，平均增长25cm。

三、坐高（顶臀长）

是头顶到坐骨结节的长度。测量时3岁以下小儿取仰卧位，故又称为顶臀长。坐高的增长代表头颅骨与脊柱的生长，与身高比较时可说明下肢与躯干的比例关系

四、头围

头围是指自眉弓上缘最突出处经枕后结节绕头一周的长度。头围表示头颅的大小和脑的发育程度，是婴幼儿及学前儿童生长发育的重要指标。

胎儿期脑生长居全身各系统的领先地位，出生时头相对大，平均头围32～34cm；第一年前3个月头围增长值（6cm）约等于后9个月的增长值（6cm），1岁时头围约为46cm；生后第二年增长减慢，2岁时头围约为48cm；2～15岁头围仅增加6～7cm。头围大小与双亲头围大小有关。

头围的测量在2岁以内最有价值，连续追踪测量头围比一次测量更为重要。

五、胸围

胸围代表肺与胸廓的生长，在一定程度上表明身体形态及呼吸器官的发育状况。出生时胸围32cm，略小于头围1～2cm；1岁左右约等于头围，头围与胸围的增长在生长曲线上形成交叉，此后胸围一直超过头围并以每年递增1.5～2cm的速度快速发育。头胸围交叉出现的早晚常被作为营养好坏的一个指标。一般营养状况好的小儿头胸围交叉出现早。反之，则出现晚。

六、上臂围

上臂围代表肌肉、骨骼、皮下脂肪和皮肤的生长。1岁以内上臂围增长迅速，1～5岁增长缓慢，约1～2cm。在无条件测身高体重的情况下，一般可通过测量上臂围筛查5岁以下儿童的营养状况：﹥13.5cm为营养良好；12.5～13.5cm为营养中等；﹤12.5cm为营养不良。

骨骼

1.       颅骨  婴儿出生时各颅骨缝均未闭合，后囟已接近闭合。

   前囟出生时对边中点连线约1.5～2.0cm，一般不超过2.0 cm×2.0cm。出生后随头围增大而变大，6个月以后逐渐骨化变小。正常健康小儿约半数在1～1.5岁闭合，最晚闭合时间不超过2岁。后囟大多满月即完全闭合。

2.       脊柱  脊柱的生长反映扁骨的发育，1岁内生长快于四肢，以后生长速度落后于四肢。

    新生儿的脊柱是直的，3个月能抬头时，出现颈部脊柱前凸的第1个弯曲；6～7个月会坐时，出现胸部脊柱后凸的第二个弯曲；1岁左右能行走时，出现腰部脊柱前凸的第3个弯曲，从而形成了为保持身体平衡的脊柱自然弯曲。

3．骨化中心  骨骼的生长有两种方式：

    ①干骺端成骨，长骨的生长主要是干骺端软骨的逐步骨化；

    ②骨膜成骨，扁骨生长主要是扁骨周围骨膜的逐步骨化。骨化的过程较长，自胎儿期开始，直至成年期完成。

正常儿童的成骨中心随年龄增长按一定时间和顺序先后出现和变化。

腕骨骨化中心出现的时间为：正常婴儿出生后4～6个月出现头骨及钩骨，2～3岁时出现三角骨，4～6岁时出现月骨、大多角骨及小多角骨，5～8岁时出现舟骨，9～13岁时出现豆骨。桡骨远端的成骨中心于6～12个月时出现，尺骨远端的成骨中心则至6～8岁才出现。

6～8岁前腕部骨化中心数约为：年龄＋1。

4. 牙齿

婴儿乳牙萌出的时间和出牙数差异很大，大多数婴儿在6～7个月时开始出牙。

生长发育正常的婴儿不仅出牙有时间规律，而且有对称规律，并按一定的顺序萌出。一般是下牙先于上牙，由前向后，即下中切牙，上切牙，下侧切牙，上侧切牙，第一乳磨牙，尖牙，第二乳磨牙

左右同名牙大致同时萌出，下颌牙萌出早于上颌同名牙，但一般不应早于半年；女孩通常出牙时间略早于男孩。6岁以后乳牙开始脱落换恒牙，换牙顺序与出牙顺序大致相同。一般6岁左右先出第一磨牙（又称6龄齿），12岁后出第二磨牙，17岁后出第三磨牙。

5. 生殖系统

生殖系统发育分为胚胎期性分化和青春期生殖器官、第二性征及生殖功能生长两个过程。主要特征是：

    ①Y染色体短臂决定胚胎期性分化的基因性别。

    ②从出生到青春期前生殖系统处于静止状态。

    ③进入青春期后，伴随生长发育的第二个高峰，性器官迅速增长，出现第二性征。

=========================================================================================================

郑州知了康复医院，知了康复，儿童康复，康复训练