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2024年11月11日浏览量：28

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对于康复，国内很多人不知道或者了解并不全面，不同于临床医学是把患者抢救下来，康复科是让患者活得质量更好。

美国医学科学院国际院士、国际物理医学与康复医学学会前任主席励建安教授说：“临床没有哪个科室不要康复。”

复旦大学华山医院运动医学中心陈世益教授指出：“有些人做了手术，畸形矫正了、病痛去除了，但最后结果是关节僵掉、肌肉萎缩了，其实这个时候康复就显得很重要！”

据统计，康复需求的潜在人群数量预测总人口为1.7亿，其中包括老年人、残疾人和慢性病患者三类康复患者，预计2022年中国康复市场将达到1000亿。康复也将是新医改背景下医院发展转型的突破口，更是未来十余年最有价值的事业。

早在2011年卫生部文件《关于开展建立完善康复医疗服务体系试点工作的通知》启动康复医疗服务体系建设，明确提出要建立三级康复医疗分级诊疗体系，将全国康复医疗分为3个层面：一是急救期，康复在综合医院；二是稳定期，以康复医院或者是以康复为主的二级综合医院；三是恢复期，是将康复引入社区。目前康复的范围越来越广，但康复的范围最主要八大类目有骨科康复、神经康复、疼痛康复、儿童康复、产后康复、心肺康复、老年康复等。

儿童康复

我国儿童康复由脑瘫这一疾病开始扩展，逐渐开展先天性畸形、发育障碍、孤独症谱系障碍、注意缺陷多动障碍、学习障碍、癫痫、遗传代谢性疾病、中枢或周围神经损伤、运动损伤、罕见病等儿童相关疾病的康复等。

康复对象：小儿脑性瘫痪、生长发育迟缓、精神发育迟缓、脊髓炎后遗症、脑炎后遗症、精神发育迟滞、智力低下、自闭症、颅脑损伤、周围性损伤、癫病。进行性肌营养不良、重症肌无力、脊柱侧弯、小儿强直性脊柱炎。

康复方法：

（1）运动治疗：通过控制不正常的运动模式、异常的张力和异常协同方式来促使正常运动模式的出现；

（2）作业疗法：主要使用功能性作业疗法和儿童作业疗法，改善儿童上肢的活动能力和手部运动的灵活性；

（3）言语治疗：用以治疗患儿语言发育迟缓及运动性构音、听觉、视觉和交流方面的障碍；

（4）理疗：通过物理因子疗法降低肌张力、改善姿势，比如电子生物反馈疗法、脑循环治疗仪、痉挛治疗仪等；

（5）感觉统合治疗：通过此训练使患儿的前庭、本体感觉和固有感觉得到康复，平衡性、协调性等得到提高；

（6）中医治疗：中医药对脑瘫康复有一定的疗效，如中医外治的熏蒸疗法，帮助患儿降低肌张力，促进血液循环；

（7）水疗：康复中心配备全套水疗设备，包括上肢水疗设备、涡流浴、气泡浴、光疗、水下运动等；

（8）矫形器等辅助器具的应用，帮助患儿改善肢体功能或替代已受损功能。

骨科康复

康复对象：骨科康复的范围很广，主要是指因骨骼、肌肉、肌腱、关节、韧带、关节软骨等运动系统损伤导致肢体运动功能障碍的患者，比如人工关节置换术围手术期、四肢创伤骨折术后)前交叉韧带重建术围手术期、肩袖损伤修复的围手术期康复，踝关节骨折、踝关节骨性关节炎、跟腱断裂、足外翻、扁平足，跟腱断裂缝合术后等。

康复方法：

（1）消除水肿炎症：冷疗机、半导体激光、短波治疗仪、超短波治疗仪；

（2）慢性疼痛：体外冲击波、激光磁理疗仪、熏蒸、蜡疗、干扰电、红外偏振光、磁振热；

（3）预防血栓、肌肉萎缩：空气波压力治疗仪、中频干扰电疗仪、深层肌肉按摩器、DMS；

（4）加速创伤愈合、骨痂形成：超声波治疗仪、超短波治疗仪、红蓝光治疗仪、温热磁疗仪、低频脉冲磁疗仪；

（5）维持增加关节活动度，预防挛缩畸形：CPM关节康复器、激光磁、悬吊康复系统等；

（6）增强肌力，预防肌肉萎缩：上下肢主被动、功能性康复动作训练系统、肌电生物反馈仪、等速肌力、悬吊康复系统；

（7）改善平衡功能，矫正异常步态：虚拟情景互动、动态平衡、核心肌群功能训练机、平衡功能训练机；

（8）提高ADL能力和生活质量：手功能综合训练平台、ADL智能反馈康复系统、上肢机器人。

骨科康复的新技术：体外冲击波疗法也是骨科康复的重要技术，对于骨不连、骨科术后关节僵硬、肌腱末端病等具有不错的治疗效果。等速肌力训练仪可用于骨科康复早中期的肌力康复训练，使肢体在其活动范围内做持续运动，并且等速肌力训练仪提供的顺应性阻力使整个肌肉都能得到全面的训练，有效避免肌肉功能恢复不平衡状况的出现。对于弱肌力还可以利用等速肌力训练仪的持续被动程序进行训练，有利于肌肉的早期康复。

神经康复

神经康复是康复诊疗手段专科化的产物，主要是针对神经疾病所致运动、感觉、言语、吞咽、认知障碍等等功能障碍的康复评定和康复治疗，重点是脑卒中的康复。

康复治疗原则：

（1）正确掌握康复医疗适应征;

（2）早期开始康复，一般主张病情稳定后24 —48h;

（3）临床性康复;

（4）强调二级预防+康复;

（5）主动性康复;

（6）在不同的阶段采用不同的康复方法和程序;

（7）强化的康复程序;

（8）综合性康复;

（9）全面康复;

（10）偏瘫康复实践的新思路。

康复对象：中风偏瘫、失语症、吞咽障碍、痉挛、肩手综合征、认知障碍；脑外伤后综合症；外伤或脊髓病变引起的截瘫及排尿功能障碍、大便功能障碍、压疮、痉挛、异位骨化、骨质疏松等并发症；外周神经损伤；老年痴呆症、帕金森氏症、小脑萎缩等老年疾病；小儿脑瘫；骨折术后功能障碍等。

康复方法：

1．理疗项目：直流电、低频脉冲电治疗、中频脉冲电治疗、电子生物反馈疗法、气压治疗、脑循环治疗仪、功能电刺激、脑电生物反馈治疗等；

2．康复治疗项目：运动治疗、作业治疗、言语治疗、构音障碍训练、吞咽治疗、认知知觉功能障碍训练；

3．中医康复项目：针灸、电针、针刺运动疗法、中药熏蒸、蜡疗。

神经康复新技术：经颅磁刺激TMS技术是目前神经康复研究和临床应用的热点，为脑功能障碍患者探索出了非常有价值的物理治疗新思路，更成为本世纪神经康复的新突破。经颅磁刺激仪作为一种无痛、无创、操作方便、安全可靠的新型技术，可以改善卒中后运动功能障碍、失语、认知功能障碍，脊髓损伤，帕金森症，抑郁症等很多问题。

产后康复

产后康复指在先进的健康理念指导下，利用现代科技手段和方法，针对妇女产后这一特殊时期的心理和生理变化进行主动的、系统的康复指导和训练，包括对产妇心理以及产后子宫、阴道、盆底、乳房、形体、内分泌、营养等内容的咨询、指导和调整，使产妇在分娩后1年内身体和精神状况得到快速、全面的健康恢复。

康复对象：有意愿提高形象及生活质量的女性；尿失禁（漏尿）；阴道异常：阴道宽大、松弛，阴道痉挛，阴道壁脱垂；轻、中度子宫脱垂；性生活不满意：性交疼痛、无性高潮、性欲下降等；术后瘢痕疼痛及盆腔术后；反复阴道炎、尿路感染患者非急性期；腰背痛等各种疼痛；腹直肌分离、耻骨联合分离；抑郁、焦虑。

康复介入方式：

产后康复新技术：盆底功能障碍（FPFD）性疾病包括一组盆腔支持结构缺陷或退化、损伤及功能障碍造成的疾病。以盆腔器管脱垂、女性压力性尿失禁和生殖道损伤为常见问题。1998年6月美国食品药物卫生管理局，批准盆底磁刺激用于临床治疗尿失禁。1999年Galloway首次报道了磁刺激盆底神经治疗女性压力性尿失禁。激光磁场理疗仪，具有盆底磁刺激功能，可激活盆底神经、促进神经生长、调控骶神经；刺激盆底肌肉收缩、促进盆底血液循环、增加肌纤维的募集数量。

疼痛康复

最常见的疼痛，主要包括骨关节炎、颈椎病、肩周炎、腰痛等。骨关节炎多折磨中老年人，常因劳损、退化引起。开设疼痛康复科，不只是为了单纯的止痛，而是主攻各种治疗技术相结合，为患者彻底解除疾患。

康复对象：

（1）颈肩腰腿痛：颈椎病、颈肩综合症；肩周炎、肩袖损伤等肩关节疾病；腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、胸腰椎压缩性骨折、坐骨神经痛、髋关节炎、膝骨关节病、半月板损伤、韧带撕裂、足跟痛、颞下颌关节功能紊乱综合症、强直性脊柱炎、痛风；

（2）神经病理性疼痛：神经血管性头痛、面神经炎、三叉神经痛、肋间神经痛、带状疱疹后遗神经痛；

（3）软组织疼痛：腱鞘炎、急性扭伤等；胸肋软骨炎、肋间神经痛、腰背部肌筋膜炎、顽固性腰肌劳损；

（4）癌性疼痛；

（5）非疼痛性疾病：腱鞘囊肿、顽固性呃逆(打嗝)、急性面神经炎(面瘫)、面肌痉挛、植物神经功能紊乱。

康复方法:

1.理疗项目：体外冲击波、干扰电治疗、中频脉冲电治疗、磁振热、红蓝光、氦氖激光、偏振光治疗、超短波、微波治疗、蜡疗、泥疗等；

2.康复治疗项目：关节松动、悬吊；

3.中医康复项目：熏蒸、针灸、电针、灸法、头皮针、推拿。

疼痛康复原则：

1. 物理因子联合疗法。多种物理因子可以同时进行，也可以先后进行。在治疗中联合应用的物理因子之间必须有协同或相加的作用，防止相互削弱或产生拮抗作用。

2. 运动疗法。颈肩腰腿部位疼痛只是一些症状，这些症状背后有太多的病因，大部分跟人体平时的姿势、生活习惯、动作模式等等因素相关。在传统的治疗方法更多的是解决疼痛症状，并没有人去纠正动作模式、调整姿势等，所以疼痛会经常复发。可通过牵伸、肌力锻炼，指导患者功能锻炼、自我肌肉牵伸、肌力训练活动。

疼痛康复新技术：功能性磁刺激（Functional magnetic stimulation，FMS）是继功能性电刺激之后广泛应用发展起来的一种康复理疗技术。FMS来自法拉第电磁感应原理。磁刺激发生器利用高压、高能电流在磁场线圈内瞬间放电，诱导出高场强的磁场，能无衰减地穿透皮肤和骨组织，诱导神经组织产生局部微电流，使神经细胞去极化，从而兴奋神经纤维。

烧伤康复

烧伤康复（burn rehabilitation）是2014年公布的全科医学与社区卫生名词。是针对烧伤后疤痕和关节功能障碍进行的康复治疗。

康复对象：普通烧（烫）伤、电击伤、放射性烧伤、冻伤、糖尿病足、褥疮及各种难愈性创面。

康复方法：

激光疗法可促进创面干燥结痂、减少血浆渗出、预防和控制感染，加速创面愈合，预防关节挛缩；

紫外线疗法可创面坏死组织或脓性分泌物多；

短波疗法可促进坏死组织分离、脱落，有消炎、镇痛和促进组织再生的作用；

冷疗可以减轻疼痛，减少渗出，防止热力继续损伤。温度以5~10℃为宜，时间为30~60min，甚至数小时，适合于小面积或较浅的烫伤；

超声波疗法具有软化瘢痕及镇痛的作用；

蜡疗具有松解粘连、软化瘢痕、润滑皮肤的作用；

运动疗法、作业疗法等。

烧伤康复新技术：水疗法，烧伤患者可在不同水温、水静压及水冲击力的作用下，清除坏死组织和分泌物，保持创面清洁，同时水的浮力便于肢体的主被动运动。

水疗有以下优点：

1.可以相对彻底地清除创面脓渣及脓癞，减少创面的坏死组织及细菌；

2.软化焦癞，促进分离；

3.可促使烧伤后期残留的顽固小创面盘合；

4.便于敷料交换，减轻伤员痛苦。

心肺康复

心肺康复是心血管内科的延伸，它综合了社会医学，行为医学、运动医学、心身医学等，通过综合评估（心肺运动试验等），再次诊断，科学施使——药物处方、心理睡眠处方、运动处方、营养处方、戒烟处方。心肺康复的益处可以做到无病防病；针对患者可以改善他们的机能和心理，使之回归家庭、回归社会。

康复对象：冠心病及心脏支架植入术患者、肺气肿、慢性阻塞性肺病、肺心病、中风、脊髓损伤, 慢性病群体和亚健康人群。

康复方法：心肺运动试验是制定运动处方最主要的工具。心肺康复是对整个心血管疾病全生命周期的管理，全方位的管理主要体现在药物、运动、营养、心理、戒烟等五大处方上。其中，运动包括主动运动和被动运动，而体外反搏就是被动运动的一种治疗方法，它作为治疗心脏病的第四种方法（其他三种方法是药物治疗、介入治疗、搭桥手术），涵盖了疾病的预防、治疗和康复等。大量临床实践证明，体外反搏对心脏疾病尤其是微循环的建立及改善是非常有益的。

心肺康复新技术：等速肌力康复训练器是以全身有氧运动为基础的整体康复设备，为单机双向阻力，实现了双向线性等速运动，训练者可以在任一关节角度进行极大力或极小力的阻力训练，力量大小由训练者控制，效果好且无运动伤害，可用于全身肌肉肌力康复训练。

老年康复

国家统计局最新发布的人口统计数据，中国将在2020年前后迎来老龄人口进一步快速增长阶段，2025年，中国老年人口将突破3亿，2040年将突破4亿，2050年将达到峰值的4.7亿左右。

目前的老年医疗服务只重视老年病急性期的医疗服务，而严重缺乏老年病的整体医疗和康复治疗，导致老年医疗服务出现明显的断层。

康复对象：老年人的长期卧床、平衡障碍与跌倒、听力障碍、排尿障碍、抑郁、焦虑、交流障碍、痴呆、压疮、记忆障碍等。

康复方法：通过理疗治疗骨质疏松、关节病变、慢性病、炎症、治未病；通过运动疗法提高体质、心肺能力、日常生活能力；通过自动化、便捷化护理系统达到智慧养老、智能康养。

老年康复新技术：由于老年化的增长，随之而来的是老年人护理是一大问题。智能大小便全自动全过程处理系统，穿戴式护理保护隐私，智能自动冲洗粪便，用温水和暖风清洁病人的排便部位，让家属护理更轻松，让卧床的老人更有尊严地活着。

现如今，随着康复方法和技术的正在不断发展，康复治疗逐渐向专门化、精准化发展，未来，康复科的不断升级，康复也将为广大群众带来越来越好的康复治疗效果，康复不是万能的，但是没有康复是万万不能的。

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