2018年4月12日 浏览量:1118
1.注意区分婴儿的短暂性肌张力增高
有40%--80%高危新生儿和3个月以内的婴儿在出生后的可能有肌张力异常。这些肌张力异常一般经过早期干预(包括肢体运动、抚触等),能够在短期内得到改善。这是婴儿的暂时性肌张力增高,并不是神经系统发育障碍或脑损伤后遗症的表现。
2.注意区分婴儿反射性对抗运动
在小儿发育阶段中,施以外力活动婴儿关节时都会遭遇婴儿的反射性对抗运动,导致“肌张力增高”感觉,施加的外力越多越频、抵抗会越大,应加区分,详细鉴别。
3.被动肌张力高,放松时不高可跟踪观察
感触觉对肌张力评估有很大影响,有的婴儿比较敏感,检查时表现为被动肌张力增高(通过内收肌角、腘窝角和足背屈角测查),放松时肌张力不高,主动活动时肌张力也正常,不存在异常姿势,且运动发育符合其月龄的水平,也无明显的高危因素。可以先跟踪观察,指导父母加强主动运动练习,定期随诊。
4.肌张力高不一定就是脑损伤
受神经系统发育的影响,婴幼儿越小,肌张力相对越高,特别是3月龄以内的婴儿。
可能发生脑损伤的婴儿在一定月龄内可以表现有肌张力过度增高,但并不等于肌张力一高就一定是脑损伤。大量临床经验证明,婴儿肌张力高与低不但受神经系统影响,还与小儿韧带弹性有关,男婴因韧带弹性低往往表现为肌张力稍高,而女婴因韧带弹性好肌张力相对就低一些。
肌张力高就怀疑小儿脑损伤是不科学的,同时还要考虑孩子的年龄及相关病史。脑损伤诊断是非常慎重的事。
5.注意情绪对肌张力的影响
肌张力受情绪影响很大,在患儿哭闹时,会表现为增高,因此,肌张力的检查应在婴儿精神状态好的时候,避免在患儿哭闹或睡眠状态下进行。